老年人应如何补钙？

人体缺钙及随之产生的钙代谢紊乱是老化和衰老的主要原因之一，所以通过补钙以延缓钙流失和防治骨质疏松，也是抗衰老的重要措施之一。老年人补充钙营养时如何补及补多少量为宜，要根据老年人的特点而定。具体做法如下：

（1）老年人由于自身代谢能力减弱，胃肠吸收能力也相对减弱，因此钙摄入量要多一些，以增进吸收量。一般每日钙摄人量以１２００毫克～１５００毫克为好。

（2）补钙以食补为主，合理营养，注意膳食均衡。 
　　老年人应该重视合理的营养配餐，注意选择含钙量较高又购买方便的食品。同时，还要注意适当摄取人体的生存和健康所依赖的各种营养素、水等。因为人体的各种营养素需求量不同，所以摄入量过多或者过少都会产生疾病、危及健康。 
　　例如蛋白质是人体最重要的营养素，摄入适当的蛋白质有利于钙的吸收和利用，但过量摄取蛋白质会增加尿中钙离子排泄，出现负钙平衡，最终引起钙离子缺乏。管蛋白质是人体最重要的营养素，但也要适当摄取，并不是越多越好。 
　　但是要达到每日１２００毫克以上的钙量，单纯食补还是很难实现的，况且多次营养调查的资料表明，现在我国人均日钙摄入量只有５００多毫克，所以选择适当的钙营养剂补充也是十分必要的。老年人除每日饮食中的钙供给量外，需每日再补８００毫克左右的钙剂。

（３）补钙要与身体锻炼相结合，提倡科学的生活方式 
　　如果您认为自己已补足了钙营养，可大功告成了，那可就错了。钙在人体内需要吸收运行到全身各个部位，适当活动身体，尤其是户外活动能增加体内维生素Ｄ的合成，还能促进钙吸收。 
　　运动有益于骨量增加，减少骨流失。首先是体重。体重与骨量呈正相比，体重大的人骨量多，体重下降时骨量也减少。无论男女老幼，经常性的肌肉活动对骨骼产生机械刺激，可使骨骼更加粗壮结实。老年人坚持经常的体育锻炼，有助于增加骨量，减少骨质疏松，延缓衰老。 
　　过多吸烟、饮酒，对骨量有害，老年人不吸烟，少饮酒，有利于减少骨流失。

（４）注意疾病和药物因素对骨质的影响，及时补钙 
　　糖尿病人排出大量尿糖时，伴有大量尿钙丢失，呈负钙平衡，导致骨量减少、骨营养不良及骨质疏松。且糖尿病患者钙丢失和细胞内钙离子浓度增高，又加重胰岛素受体敏感性下降及糖代谢率下降，而加重糖尿病症状，形成恶性循环。 
　　甲状腺机能亢进者（甲亢病人），机能代谢率增高，骨质脱钙；神经损伤、瘫痪和长期卧床病人会加重骨流失，引起骨质疏松。 
　　慢性腹泻，吸收不良综合症，肝、胆、胰慢性疾病，胆汁性肝硬化，可伴有脂肪痢、钙质和维生素Ｄ吸收不良，也增加骨质疏松的危险性。 
　　肾功能不全及肾衰竭病人伴有肾性骨营养不良。偏瘫、阻塞性脚部疾患、哮喘、高血压、动脉硬化等疾病也伴有不同程度的骨质疏松。胃切除的人６０％伴有骨质疏松。 
　　以上疾病及其治疗用药过程会加重骨质丢失，即加重骨质疏松，补充钙剂和维生素Ｄ，有助于治疗原发病并防止副作用，可收到联合效应。这类病人补钙每日至少１５００～２０００毫克。 
　　如果排除心性、肾性、肝性、胶原性、淋巴回流受阻等各种疾病引起的功能下降或代谢紊乱，就应当想到是特发性水肿。尽管目前对于特发性水肿的机理尚不清楚，但外钙治疗是有效的。有病例证明，每天补充钙片１５００～２０００毫克，一到二周后，水肿明显消退，情绪不稳定、植物神经功能紊乱及乏力、腰腿酸痛的症状也有明显好转。钙不仅有调节血管通透性的作用，而且还有调整神经系统功能和镇静的作用，对特发性水肿有很好的治疗效果。

当前媒体对补钙的宣传达到了白热化的程度，几乎造成一种全民缺钙，不分男、女、老、幼人人需要补钙的一种异常氛围。不管各种宣传的真实性如何，毕竟使广大人民群众进一步认识到补钙对人体健康的重要意义，人们说"人是铁，钙是钢"。但是对长期补钙引发的问题却了解不够。因此，我们提出一些看法来参加这次明明白白补钙问题的大讨论。
     1　补钙与食补的关系
　　 时代不同了，人民物质生活水平提高，食谱多样化，喝牛奶已成为大众的时尚，餐桌上的海鲜已不是什么奢侈之品。以钙为添加剂的各种食品也层出不穷、广泛食用。如AD钙奶、含钙的面包和饼干也在副食店的货架上随处可见，甚至连小孩吃的果冻也不例外(但请注意这些含钙的面包、饼干和果冻并没有标明钙的含量!)。因此，人们除了购买钙制剂和含钙的保健品补钙外，还天天吃含钙的食品来补钙，这样长期服用是否只有利而无一害?值得推敲。尽管与西方饮食内容相比，中国人的食谱被认为是低钙饮食的，但是这种方法，每人一天平均到底吃了多少钙是否有人计算过?按照1988年中国营养学会参照美国钙的推荐量(RDA)每人每天为800mg，我国目前情况是否已达到此量?1997年美国医学研究所指导饮食方针委员会建议，因为国民吃丰富的牛奶、鱼、虾已足了(约可提供700~1000mg的钙)，不必另补钙剂，用食补已足够了。我们应如何?值得研究。
    2　补钙与其他疾病的关系
　　 长期以来，西方一些学者研究结果显示，单纯补钙对骨质疏松并无帮助，必须同时应用其他抗骨质疏松药。但我国学者研究结果证实：国人单纯补钙对骨质疏松的防治还是有一定效果的，所以钙剂对老年人群防治骨质疏松症方面还是有一定重要性。但是很多老年人除了有骨质疏松外，往往还患有其他疾病，如高血压、高血脂或糖尿病。那么长期补钙对其他疾病会有什么影响呢?1994年美国空军医学中心内科NOLAN博士给30名肾功能正常的健康女性服用柠檬酸钙(每天相当于元素钙800mg)，结果发现柠檬酸钙会明显增加血铝浓度和尿铝排泄量。因此，他建议长期服用柠檬酸钙的患者应测定肾功能，特别是老年妇女及糖尿病人及高血压患者，他们的肾功能欠佳，铝吸收过多不易排出。0TEIZA等在动物实验中发现，用铝和柠檬酸盐喂养老鼠引发铝在中枢神经系统蓄积，并伴有明显的神经毒性。另外，A1zheimer型老年痴呆患者脑中蓄积了异常量的铝。对尿液偏酸性患者，尿中的草酸及其他酸根易与钙结合形成结晶，对老年不利。某些来自海洋生物如贝壳之类的生物钙，可能含有重金属，长期应用是否可能会造成积蓄中毒，这些问题都有待研究。新推出的不少产品，如氨基酸钙、a-苏糖酸钙，在理论上确有新颖之处，但长期应用是否仍可能会有隐患应加以深入的临床研究和评价。因此，老年人补钙时应考虑其所患的其他疾病。这些患者该如何补钙？应选用什么样的钙剂更为适宜，这些都是值得推敲的问题。

3　补钙与其他药疗的关系
　　 众所周知，钙能增加洋地黄的毒性，一般在服用洋地黄类药品的心功能不全的患者应禁用钙剂。另外，钙剂可使铁的吸收减少达50％。如缺铁性贫血的患者用铁剂治疗时，同时服用钙剂，就会影响铁剂的疗效。钙离子也可与异烟阱、四环素等药物形成螯合物而影响异烟阱及四环素的吸收，使疗效降低。在接受噻嗪类利尿降压药治疗的高血压患者，如果用大剂量碳酸钙，可出现高钙血症和代谢性碱中毒(即Milk-a1kali综合征)。其原因是由于大量碳酸钙的摄入和由噻嗪类利尿剂引起钙排泄减少所致。值得注意的是最近有新的报道，血管、肾组织的钙沉积是高血压的祸首。淬死也是由于细胞内突然大量增高的钙引起的。

4　长期补钙到底有没有副作用
　　 这个问题众说纷坛，除上述提到的例子外，但多数人认为每天补800mg钙是安全的。有人认为健康人每天服用3000~5000mg钙，达5~10年之久末出现问题。然而也不乏有长期大量补钙引起便秘、肾功能不良患者由于钙的排泄受影响而形成肾结石者。长期大虽摄入乳酸根可引起疲劳，葡萄糖酸根过多可能对糖尿病患者不利，大量服用碳酸钙可能出现高钙血症、恶心、呕吐及乏力等。要评价一种药物，包括钙剂的效能和安全性，是要经过科学设计的临床观察并经过统计学处理才能断定的，不是几句广告词就能说明问题的。

5　医药卫生行政管理部门、学者、厂家及媒体的关系和作用
　　 补钙是一个关系到全民族健康的大事，是一个系统工程，所以医药卫生行政管理部门、营养学家、药学家、临床医生、生产企业家和各种媒体都在关注这个问题。如何协调行动，这是关键所在。为此，我们提出如下几点看法。 
5.1　医药卫生行政管理部门应在调查研究的基础上，根据国情制订出切实可行的与补钙问题相关的政策和法规，以指导我国钙剂科研、生产、质量控制、流通、使用和健康教育，使我国人民在补钙问题上走上健康发展的轨道。 
5.2　营养学家、药学家和临床医生应联手进行工作，应有一个跨学科的专门小组定期组织召开有关"钙"的研讨会。统一认识，统一步调。
　　 (1)进行一次全国性的有关"钙"的流行病学调查，以求全面掌握国人的营养状况，缺钙和补钙情况，制订出中国不同年龄人群的每日钙摄入量。
　　 (2)研究长期补钙与其他疾病、其他药疗及其他营养物质的关系，以指导不同人群、不同疾病、不同药疗及不同营养状况人群科学合理补钙。
　　 (3)给医药卫生行政管理部门提供决策参谋，依据国人饮食习惯及食谱含钙量制订出我国儿童生长发育期、妇女妊娠期、绝经期及老年期的每日补钙量参考值。制订出各种钙剂和含钙食品的质量管理标准，规范生产、销售和使用。
　　 (4)组织追踪和评价各种钙剂及含钙食品的质量、效能及其所产生的问题。 　　
　　 (5)给生产企业提供产品咨询。
　　 (6)撰写各种有权威性的科普读物，提高人民群众正确的补钙意识，协助医药卫生行政管理部门进行社区健康教育。 
5.3　科研机构及生产企业应生产出合乎国家标准的优质钙剂及含钙食品，并不断推出质优、价廉、效好、安全的新产品。现在市场上钙剂品种很多，但多数是老产品，某些还存在一定副作用，因此，应推陈出新。有关部门也应扶持国产优秀产品。并必须注意产品的说明上应标出钙源的种类、用法、用量及注意事项。 
5.4　媒体应以科学的态度，以12亿人民的健康这个最大的社会效益(也是最大的经济效益)为出发点开展真实、生动、科学的健康教育。使人们真正懂得为什么要补钙，怎样补钙，怎样选择钙剂，补钙有什么利弊及补钙应注意的问题。广告管理部门应加强对广告的审批和管理。
　　 我们认为，补钙只是防治骨质疏松的一个方面，但要注意不恰当的补钙对人体带来的不利影响；补钙应以食补为基础，要注意营养的平衡；第三还要根据各人的体能进行适当的运动；最后，补钙的宣传要注意实事求是。

老年人应如何补钙？

人体缺钙及随之产生的钙代谢紊乱是老化和衰老的主要原因之一，所以通过补钙以延缓钙流失和防治骨质疏松，也是抗衰老的重要措施之一。老年人补充钙营养时如何补及补多少量为宜，要根据老年人的特点而定。具体做法如下：

（1）老年人由于自身代谢能力减弱，胃肠吸收能力也相对减弱，因此钙摄入量要多一些，以增进吸收量。一般每日钙摄人量以１２００毫克～１５００毫克为好。

（2）补钙以食补为主，合理营养，注意膳食均衡。 
　　老年人应该重视合理的营养配餐，注意选择含钙量较高又购买方便的食品。同时，还要注意适当摄取人体的生存和健康所依赖的各种营养素、水等。因为人体的各种营养素需求量不同，所以摄入量过多或者过少都会产生疾病、危及健康。 
　　例如蛋白质是人体最重要的营养素，摄入适当的蛋白质有利于钙的吸收和利用，但过量摄取蛋白质会增加尿中钙离子排泄，出现负钙平衡，最终引起钙离子缺乏。管蛋白质是人体最重要的营养素，但也要适当摄取，并不是越多越好。 
　　但是要达到每日１２００毫克以上的钙量，单纯食补还是很难实现的，况且多次营养调查的资料表明，现在我国人均日钙摄入量只有５００多毫克，所以选择适当的钙营养剂补充也是十分必要的。老年人除每日饮食中的钙供给量外，需每日再补８００毫克左右的钙剂。

（３）补钙要与身体锻炼相结合，提倡科学的生活方式 
　　如果您认为自己已补足了钙营养，可大功告成了，那可就错了。钙在人体内需要吸收运行到全身各个部位，适当活动身体，尤其是户外活动能增加体内维生素Ｄ的合成，还能促进钙吸收。 
　　运动有益于骨量增加，减少骨流失。首先是体重。体重与骨量呈正相比，体重大的人骨量多，体重下降时骨量也减少。无论男女老幼，经常性的肌肉活动对骨骼产生机械刺激，可使骨骼更加粗壮结实。老年人坚持经常的体育锻炼，有助于增加骨量，减少骨质疏松，延缓衰老。 
　　过多吸烟、饮酒，对骨量有害，老年人不吸烟，少饮酒，有利于减少骨流失。

（４）注意疾病和药物因素对骨质的影响，及时补钙 
　　糖尿病人排出大量尿糖时，伴有大量尿钙丢失，呈负钙平衡，导致骨量减少、骨营养不良及骨质疏松。且糖尿病患者钙丢失和细胞内钙离子浓度增高，又加重胰岛素受体敏感性下降及糖代谢率下降，而加重糖尿病症状，形成恶性循环。 
　　甲状腺机能亢进者（甲亢病人），机能代谢率增高，骨质脱钙；神经损伤、瘫痪和长期卧床病人会加重骨流失，引起骨质疏松。 
　　慢性腹泻，吸收不良综合症，肝、胆、胰慢性疾病，胆汁性肝硬化，可伴有脂肪痢、钙质和维生素Ｄ吸收不良，也增加骨质疏松的危险性。 
　　肾功能不全及肾衰竭病人伴有肾性骨营养不良。偏瘫、阻塞性脚部疾患、哮喘、高血压、动脉硬化等疾病也伴有不同程度的骨质疏松。胃切除的人６０％伴有骨质疏松。 
　　以上疾病及其治疗用药过程会加重骨质丢失，即加重骨质疏松，补充钙剂和维生素Ｄ，有助于治疗原发病并防止副作用，可收到联合效应。这类病人补钙每日至少１５００～２０００毫克。 
　　如果排除心性、肾性、肝性、胶原性、淋巴回流受阻等各种疾病引起的功能下降或代谢紊乱，就应当想到是特发性水肿。尽管目前对于特发性水肿的机理尚不清楚，但外钙治疗是有效的。有病例证明，每天补充钙片１５００～２０００毫克，一到二周后，水肿明显消退，情绪不稳定、植物神经功能紊乱及乏力、腰腿酸痛的症状也有明显好转。钙不仅有调节血管通透性的作用，而且还有调整神经系统功能和镇静的作用，对特发性水肿有很好的治疗效果。

当前媒体对补钙的宣传达到了白热化的程度，几乎造成一种全民缺钙，不分男、女、老、幼人人需要补钙的一种异常氛围。不管各种宣传的真实性如何，毕竟使广大人民群众进一步认识到补钙对人体健康的重要意义，人们说"人是铁，钙是钢"。但是对长期补钙引发的问题却了解不够。因此，我们提出一些看法来参加这次明明白白补钙问题的大讨论。
     1　补钙与食补的关系
　　 时代不同了，人民物质生活水平提高，食谱多样化，喝牛奶已成为大众的时尚，餐桌上的海鲜已不是什么奢侈之品。以钙为添加剂的各种食品也层出不穷、广泛食用。如AD钙奶、含钙的面包和饼干也在副食店的货架上随处可见，甚至连小孩吃的果冻也不例外(但请注意这些含钙的面包、饼干和果冻并没有标明钙的含量!)。因此，人们除了购买钙制剂和含钙的保健品补钙外，还天天吃含钙的食品来补钙，这样长期服用是否只有利而无一害?值得推敲。尽管与西方饮食内容相比，中国人的食谱被认为是低钙饮食的，但是这种方法，每人一天平均到底吃了多少钙是否有人计算过?按照1988年中国营养学会参照美国钙的推荐量(RDA)每人每天为800mg，我国目前情况是否已达到此量?1997年美国医学研究所指导饮食方针委员会建议，因为国民吃丰富的牛奶、鱼、虾已足了(约可提供700~1000mg的钙)，不必另补钙剂，用食补已足够了。我们应如何?值得研究。
    2　补钙与其他疾病的关系
　　 长期以来，西方一些学者研究结果显示，单纯补钙对骨质疏松并无帮助，必须同时应用其他抗骨质疏松药。但我国学者研究结果证实：国人单纯补钙对骨质疏松的防治还是有一定效果的，所以钙剂对老年人群防治骨质疏松症方面还是有一定重要性。但是很多老年人除了有骨质疏松外，往往还患有其他疾病，如高血压、高血脂或糖尿病。那么长期补钙对其他疾病会有什么影响呢?1994年美国空军医学中心内科NOLAN博士给30名肾功能正常的健康女性服用柠檬酸钙(每天相当于元素钙800mg)，结果发现柠檬酸钙会明显增加血铝浓度和尿铝排泄量。因此，他建议长期服用柠檬酸钙的患者应测定肾功能，特别是老年妇女及糖尿病人及高血压患者，他们的肾功能欠佳，铝吸收过多不易排出。0TEIZA等在动物实验中发现，用铝和柠檬酸盐喂养老鼠引发铝在中枢神经系统蓄积，并伴有明显的神经毒性。另外，A1zheimer型老年痴呆患者脑中蓄积了异常量的铝。对尿液偏酸性患者，尿中的草酸及其他酸根易与钙结合形成结晶，对老年不利。某些来自海洋生物如贝壳之类的生物钙，可能含有重金属，长期应用是否可能会造成积蓄中毒，这些问题都有待研究。新推出的不少产品，如氨基酸钙、a-苏糖酸钙，在理论上确有新颖之处，但长期应用是否仍可能会有隐患应加以深入的临床研究和评价。因此，老年人补钙时应考虑其所患的其他疾病。这些患者该如何补钙？应选用什么样的钙剂更为适宜，这些都是值得推敲的问题。

3　补钙与其他药疗的关系
　　 众所周知，钙能增加洋地黄的毒性，一般在服用洋地黄类药品的心功能不全的患者应禁用钙剂。另外，钙剂可使铁的吸收减少达50％。如缺铁性贫血的患者用铁剂治疗时，同时服用钙剂，就会影响铁剂的疗效。钙离子也可与异烟阱、四环素等药物形成螯合物而影响异烟阱及四环素的吸收，使疗效降低。在接受噻嗪类利尿降压药治疗的高血压患者，如果用大剂量碳酸钙，可出现高钙血症和代谢性碱中毒(即Milk-a1kali综合征)。其原因是由于大量碳酸钙的摄入和由噻嗪类利尿剂引起钙排泄减少所致。值得注意的是最近有新的报道，血管、肾组织的钙沉积是高血压的祸首。淬死也是由于细胞内突然大量增高的钙引起的。

4　长期补钙到底有没有副作用
　　 这个问题众说纷坛，除上述提到的例子外，但多数人认为每天补800mg钙是安全的。有人认为健康人每天服用3000~5000mg钙，达5~10年之久末出现问题。然而也不乏有长期大量补钙引起便秘、肾功能不良患者由于钙的排泄受影响而形成肾结石者。长期大虽摄入乳酸根可引起疲劳，葡萄糖酸根过多可能对糖尿病患者不利，大量服用碳酸钙可能出现高钙血症、恶心、呕吐及乏力等。要评价一种药物，包括钙剂的效能和安全性，是要经过科学设计的临床观察并经过统计学处理才能断定的，不是几句广告词就能说明问题的。

5　医药卫生行政管理部门、学者、厂家及媒体的关系和作用
　　 补钙是一个关系到全民族健康的大事，是一个系统工程，所以医药卫生行政管理部门、营养学家、药学家、临床医生、生产企业家和各种媒体都在关注这个问题。如何协调行动，这是关键所在。为此，我们提出如下几点看法。 
5.1　医药卫生行政管理部门应在调查研究的基础上，根据国情制订出切实可行的与补钙问题相关的政策和法规，以指导我国钙剂科研、生产、质量控制、流通、使用和健康教育，使我国人民在补钙问题上走上健康发展的轨道。 
5.2　营养学家、药学家和临床医生应联手进行工作，应有一个跨学科的专门小组定期组织召开有关"钙"的研讨会。统一认识，统一步调。
　　 (1)进行一次全国性的有关"钙"的流行病学调查，以求全面掌握国人的营养状况，缺钙和补钙情况，制订出中国不同年龄人群的每日钙摄入量。
　　 (2)研究长期补钙与其他疾病、其他药疗及其他营养物质的关系，以指导不同人群、不同疾病、不同药疗及不同营养状况人群科学合理补钙。
　　 (3)给医药卫生行政管理部门提供决策参谋，依据国人饮食习惯及食谱含钙量制订出我国儿童生长发育期、妇女妊娠期、绝经期及老年期的每日补钙量参考值。制订出各种钙剂和含钙食品的质量管理标准，规范生产、销售和使用。
　　 (4)组织追踪和评价各种钙剂及含钙食品的质量、效能及其所产生的问题。 　　
　　 (5)给生产企业提供产品咨询。
　　 (6)撰写各种有权威性的科普读物，提高人民群众正确的补钙意识，协助医药卫生行政管理部门进行社区健康教育。 
5.3　科研机构及生产企业应生产出合乎国家标准的优质钙剂及含钙食品，并不断推出质优、价廉、效好、安全的新产品。现在市场上钙剂品种很多，但多数是老产品，某些还存在一定副作用，因此，应推陈出新。有关部门也应扶持国产优秀产品。并必须注意产品的说明上应标出钙源的种类、用法、用量及注意事项。 
5.4　媒体应以科学的态度，以12亿人民的健康这个最大的社会效益(也是最大的经济效益)为出发点开展真实、生动、科学的健康教育。使人们真正懂得为什么要补钙，怎样补钙，怎样选择钙剂，补钙有什么利弊及补钙应注意的问题。广告管理部门应加强对广告的审批和管理。
　　 我们认为，补钙只是防治骨质疏松的一个方面，但要注意不恰当的补钙对人体带来的不利影响；补钙应以食补为基础，要注意营养的平衡；第三还要根据各人的体能进行适当的运动；最后，补钙的宣传要注意实事求是。